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每日摄取胆固醇要限量?猪油、椰子油是好油,多吃无妨?新版《美国饮食指南》日前修正几项内容,包含咖啡可不可以喝、胆固醇能不能摄取、饱和脂肪好不好,一一颠覆传统观念!下面,读文网小编为大家介绍一下颠覆5大观念的美国饮食指南,欢迎大家阅读。
过量摄取食品、饮料当中所添加的蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、葡萄糖,已证实与心血管疾病、肥胖、二型糖尿病及部分癌症有关。建议糖的添加量勿超过一天总热量的10%,大约相当于含糖饮料一天一杯;而碳水化合物的摄取,建议可透过新鲜蔬菜、水果、全谷根茎类来取代。
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北京居民美国留学签证办理指南的申请人必须首先被美国的学校或项目录取,然后才能申请学生签证。一旦录取,美国教育机构就会为每位申请人提供申请学生签证所需的批准文件。北京户籍居民需要北京市居民身份证、户口簿等原件。今天小编带给大家的是北京居民美国留学签证办理指南,希望对大家有帮助。
【申请材料】
1、非移民签证电子申请表(DS-160)。
2、前往美国旅行的有效护照,有效期需超出在美预定停留期至少六个月。如果护照中包含的人数多于一人,则每个签证申请人都需要提交单独的申请。
3、一张在最近六个月内拍摄的2英寸x2英寸(5厘米x5厘米)照片。
4、美国学校或项目提供的I-20表。
5、SEVIS(I-901)缴费收据(证明申请人已缴纳SEVIS费用)
6、 除上述材料以外,申请人还应出示面谈预约单。
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美利坚合众国(United States of America),简称美国,是由华盛顿哥伦比亚特区、50个州[1] 和关岛等众多海外领土组成的联邦共和立宪制国家。今天小编带给大家的是美国旅游签证办理指南,希望对大家有帮助。
签证办理时间:美国签证正常处理时间一般为7个工作日,也可能需要审理数月以上(整个流程所需时间一般在3周左右,包括预约签证时间+面试+取签的3个工作日),具体个案处理时间可能根据个人情况及特殊要求而定。
签证有效期:2014年11月12日以后中国公民赴美旅游或短期商务签证(B1/B2)期限由原来的1年增加最长为10年。(2014年11月12日之前申请的签证不能享受新政策,具体有效期为1-10年不等)
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美国非移民签证B-2. 限于对短期旅游、就医、商务、个人访问类人员开放。北京户籍居民需要北京市居民身份证、户口簿原件外省居民需为北京市就业并连续一年以上缴纳社保或在北京高等院校就读的大学生才可申请。今天小编带给大家的是北京居民美国商务旅游签证办理指南,希望对大家有帮助。
【所需时间】:签证审理时间平均在1周左右,整个流程所需时间一般在3周左右,包括预约签证时间+面试+取签的3个工作日
【签证有效期】:2014年11月12日以后中国公民赴美旅游或短期商务签证(B1/B2)期限由原来的1年增加最长为10年。(2014年11月12日之前申请的签证不能享受新政策,具体有效期为1-10年不等)
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日常生活中,意外伤害很难避免,有时也难以预料,如果我们不及时医治或者处理不当的话,很可能会对自身或者他人的身体造成伤害,所以,掌握一些急救常识能够帮助我们快速自救。下面是读文网小编为大家整理的关于最新急救指南方面的知识,希望可以帮到大家哦。
本指南应放置于急救箱内,作为受伤时临时急救处理的参考,急救后,速送就近医疗机构请专业人员治疗。各公司可根据实际情况适当增加或删减相应内容,如有疑问,请咨询相关专业人员。
1. 轻微损伤
所有伤口应立刻处理。最重要是保持伤口清洁,避免感染。
1.1. 在水龙头下用净水小心冲洗伤口,再用消毒药水消毒。
1.2. 用消毒敷料覆盖伤口,并包扎。
1.3. 如有需要,应上医院诊治。
2. 严重受伤
应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。尽量制止流血及避免伤口感染。
流血:应尽快止血
1) 指示伤者躺下。
2) 抬高受伤部位。
3) 检查伤口
若伤口没有异物,用消毒敷料覆盖伤口,然后用手直接按压止血。如伤口有异物,切勿拔除。应盖上消毒敷料,可用双手直接按压止血。单次按压时间不能超过十五分钟。
如消毒敷料不够,可用清洁手帕或棉质毛巾覆盖伤口。
如怀疑有内出血现象,应留意休克症状。 (请参阅休克处理方法。) 休克:所有严重受伤均可能引起休克。症状如下:
1) 皮肤湿冷,苍白或呈灰色。
2) 唇和指甲发绀。
3) 感觉寒冷和口渴。
4) 呼吸困难、急促。
5) 脉搏快而弱。
6) 神志不清。
处理方法:
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧。
2) 松开衣领和皮带。
3) 安慰伤者并注意保暖和舒适。
4) 禁饮禁食。
昏迷
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧,两手臂分置身体旁边,禁止随意搬动患者。
2) 松开衣领和皮带。
3) 注意保暖。
4) 清除口中异物,以免呼吸道受阻塞。如有假牙,将之除去。
5) 禁饮禁食
骨折
1) 若怀疑是关节受伤或骨骼折断,除非仍有生命危险或受伤部位已被固
定,否则切勿移动伤者。
2) 应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
3. 眼睛受伤
异物入眼
1) 用洁净冷水冲洗眼睛,把粘附在眼睛表面的异物如尘埃,砂砾或微粒冲
走。
2) 如果异物藏在眼窝内或嵌入眼球,切勿揉搓或清除。
3) 用清洁敷料轻轻覆盖眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
化学品入眼
1) 立刻用洁净冷水轻轻冲洗受伤的眼睛至少十五分钟。冲洗时应将面部受
影响的一侧朝下,不要波及没受伤的眼睛。冲洗时应把眼睑拨开,让水流入眼内,并转动眼球,冲走眼内的化学品。
2) 不可用手揉搓眼睛。
3) 用消毒敷料或眼罩轻轻盖着受伤的眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
眼睛受到重击
1) 应尽快送伤者往医院接受诊治。
4. 烧伤烫伤
轻微烧伤/烫伤
1) 用洁净的冷水缓缓冲洗发红的部位十五分钟,可减轻痛苦。
2) 在烫伤处涂抹烫伤膏。
3) 用消毒敷料包裹伤处。如没有消毒敷料,可用清洁布料包裹。
4) 脱除在伤处的手饰例如戒指或手表。
5) 不要弄破水泡或除去剥离的皮肤。
严重烧伤
1) 切勿脱除粘着烧伤部位的衣物。用清洁的棉质布料覆盖该处的衣服,避
免其暴露于空气中受感染。
2) 如果烧伤范围较大,可用清洁的布料包裹伤者,然后送往医院诊治。
3) 留意休克的症状。
被化学品灼伤
1) 用缓缓流动的清洁冷水冲洗所有伤处十五至二十分钟。
2) 冲洗时要避免化学品流入眼睛内。 (请参阅化学品入眼的处理方法。)
3) 小心脱除或必要时剪除受污染的衣物。
4) 用消毒敷料覆盖伤处。
5) 尽快将伤者送往医院诊治。
5. 触电
1) 在抢救伤者前,应立即切断电流。若此法不可行,应试图用干的橡胶,木条等绝缘物体把伤者推离电源。
2) 如伤者心跳停顿,应立即对其进行心肺复苏。
6. CO中毒
1) 立即打开门窗通风,将患者转移到通风良好的环境,注意保暖。
2) 对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气。
3) 对呼吸困难或呼吸停止者,应保持呼吸道通畅,并进行口对口人工呼吸。
对心跳停止者,进行心肺复苏。应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
4) 拯救人员应采用安全措施或防毒呼吸器来保护自己,免受危害。
7. 光气、氯气中毒
1) 凡有吸入光气或氯气者均应迅速脱离接触环境,到空气新鲜处。立即脱
去污染衣物,体表沾有液态光气或氯气的部位用清洁的冷水冲洗,冲洗时间至少20分钟。
2) 保持呼吸道通畅,凡吸入光气者均应保持安静、休息、保暖减少氧气消
耗量。
3) 按病情轻重分类,迅速运送中毒者至医院或职业病防治机构救治,对吸
入有刺激反应者则留在原单位休息观察或作预防性治疗,切忌走动、奔跑或作体力活动而导致病情加重。
4) 预防性口服一次用药:维生素c片2片、扑尔敏片1片、地塞米松片2片,
伤风止咳糖浆10ml。
8. 中暑
1) 迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;
2) 多饮用一些含盐分的清凉饮料
3) 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气
水等药品。
4) 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时去医院诊治。
9. 止血法
血液是维持生命的重要物质。当受外伤,引起大出血,其出血量超过全身血量的四分之一,生命就会发生危险。
指压止血法
指压止血法是指较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血管上方(近心端),使血管被压闭住,中断血液的止血方法。按压时应准确掌握动脉压迫点,压迫力度要适中,以伤口不出血为宜;压迫10-15分钟(适用于短时急救止血);尽量保持伤处肢体抬高。
1) 颞动脉压迫止血法:用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
2) 颌外动脉压迫止血法:用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外,将动脉血管压于下颌骨上。
3) 颈总动脉压迫止血法:常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧,胸锁乳深肌前缘,将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。
4) 锁骨下动脉压迫止血法:用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在病人颈后,以拇指向下内方压向第一肋骨。
5) 肱动脉压迫止血法:用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面,用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
6) 注意事项:一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血,应用止血带止血。在紧急情况下,须先用压迫法止血,然后再根据出血情况改用其它止血法。
加压包扎止血法
适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法,它是先用消毒纱布(或干净毛巾)敷在伤口上,再用绷带(或布带、三角巾)紧紧包扎起来,包扎范围应该比伤口稍大。对小臂和小腿的止血,也可在肘窝或膝窝内加垫,然后使关节弯曲到最大限度,再用绷带(或布带)将其固定,以利用肘关节或膝关节的弯曲压迫血管达到止血的目的。
止血带结扎法
1) 橡皮止血带使用方法:左手拿止血带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指挟,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮。
2) 如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时,放平入环,拉紧固定。用线绳或麻绳止血时,可绞紧固定。
三角巾止血法
1) 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈,打个蝴蝶结;
2) 取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧
3) 将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定使用止血带的注意事项
1) 止血带应放在伤口的近心端。上
臂和大腿都应绷在上1/3的部位。
上臂的中1/3禁止上止血带,以免
压迫神经而引起上肢麻痹。
2) 上止血带前,先要用毛巾或其他
布片、棉絮作垫,止血带不要直接
扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或
袖口卷起,止血带扎在其上。
3) 要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
4) 结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎。
5) 要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
10. 现场心肺复苏初级救生术的操作程序
1) 确定意识状态:判断患者意识是否丧失,应在5~10s内完成。
方法:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫:“喂,你怎么啦?”。严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎。
2) 呼救及招人协助:一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。
方法:大声叫“来人啊!救命啊!快拨打120”。
3) 将患者放置心肺复苏体位:将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲。
方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧位。
抢救者的位置应跪于患者的肩部水平。
4) 畅通呼吸道:如口中有异物,应将患者头偏向一侧,取出异物。
方法(1)仰头举颊法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的食指、中指放在
下颌骨下方,将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合。
(2)双手抬颌法:抢救者位于患者头侧,双肘支持在患者仰卧平面上,双手紧推双下颌角,下颌上移,拇指牵引下唇,使口微张。此法适用于颈部有外伤者。
(3)仰头抬颈法;抢救者跪于患者头侧,一手置于患者前额使其头后仰,另一手放在颈后,托起颈部。注意不要过度伸展颈椎;有假牙须取出,以防松动的牙托堵塞呼吸道。
5) 判断呼吸情况:在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看:患者胸部或上腹部
是否有呼吸起伏;②听:患者口鼻有无出气声;③感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3~5s内完成。如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通畅,并置患者于昏迷体位;若无呼吸,需保持患者于仰卧位,并进行人工呼吸。
6) 实施人工呼吸。
口对口人工呼吸:首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端,
然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快,每次吹气时观察患者胸部上抬即可;开始应连续两次吹气,放开鼻孔待患者呼气,并吸入新鲜空气。吹气时应观察患者胸部有无起伏,有起伏者,人工呼吸有效;无起伏者,口对口吹气无效,可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
7) 判断有无脉搏。
方法:抢救者一手置于患者前额,使其头后仰,保持气道开放;另一手的示指、中指轻置患者喉结处,然后滑向气管旁软组织处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触摸颈动脉搏动。
8) 胸外心脏按压方法
胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压,具体方法如下:
1) 迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰使气道开放。抢救者跪(或站)在病人左侧,先向病人口对口
吹几口气,以保持呼吸道通畅并得到氧气。
2) 按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处(双乳头的之间)。
3) 以左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上,使全部手指脱离胸壁。
4) 抢救者双臂应伸直,双肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按压。按压要平稳,有规则,不能间断,不能冲击猛压,下压与放松的时间大致相等。按压次数:成人每分钟80--100次。按压深度:成人胸骨下陷4~5厘米。
5) 在进行胸外按压的同时,要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时,可先口对口吹气2次,然后立即进行心脏按压30次,再吹气2次,又再按压30次;直至有医务人员赶到现场。
6) 心脏按压用力不能过猛,以防肋骨骨折或其他内脏损伤。
若发现病人脸色转红润,呼吸心跳恢复,能摸到脉搏跳动,瞳孔回缩正常,抢救就算成功了。因此,抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。
11. 搬运
现场搬运
1) 单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。
2) 颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。
3) 胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。
4) 髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。
途中搬运
1) 伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。
2) 头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。
3) 护送中如病人有生命危险,应一边抢救一边护送。
图例:指压止血法的止血压点及其止血区域(阴影区表示止血范围) 1—手指;2—手掌;3—前臂;4—肱骨动脉;5—下肢股动脉; 6—前头部;7—后头部;8—面部;9—锁骨下动脉;10—颈动脉
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与2010年指南不同,新版指南主要针对具备充分科学研究和富有争议的主题进行评估审核,来自39个国家的250位专家共同对166个专题(2010年为274个)进行了循证医学审查,更新了指南相关的内容。与大家的预期一样,新版指南并未在复苏的技术层面有更多突破性的更新,而是在相关系统的构建和具体技术的细化等方面进行了修正和补充。下面是读文网小编为大家整理的2016美国急救指南相关资料,供大家参考!
1 继续强化救治体系的构建和持续的质量改进
新版指南强调建立SPSO救治体系,该体系将医疗服务需要的架构(如人员、培训和设备等)与相关服务流程(政策、操作规范和程序等)相综合,形成相关的救治系统(如方案、组织和文化等),产生最佳的结果(如患者的预后、安全和满意度等),而整个系统通过持续的质量改进来不断完善、发展,最终提高患者的出院存活率。换言之,对患者的心肺复苏是个综合复杂的过程,需要在每一环节进行质控和提升才能最终提高抢救水平。新版指南将生存链进行细化,将2010提出指南的生存链定义为院外心脏骤停(OHCA)生存链,而将原有的“有效高级生命支持”一环删减,在“识别启动应急反应系统”前,以“监测和预防”这一新环节所替代,衍生出院内心脏骤停(IHCA)生存链。新版指南继续重申2010版的建议:“复苏系统应对急救系统建立持续性评估和改进”;“院外心脏骤停复苏方法地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现”。
2 重视成人基础生命支持(BLS)和心肺复苏质量
基础生命支持仍然是心肺复苏的基石和关键,新版指南继续沿用了2010版指南的通用BLS流程,但对高质量心肺复苏的实施给予了进一步的优化和限定。对于非专业施救者,更新明确了施救者通过现代通讯手段(使用手机)启动应急反应系统的流程,进一步强化社区公共场所电除颤(PAD)方案的推广实施以及调度人员通过现代通讯方式辅助对施救者的病情识别及现场复苏指导。对专业人员来说,BLS的实施更加灵活和符合现场环境,再次强调团队复苏的理念,以及实时监测心肺复苏的质量。新版指南对成人BLS实施进行了优化,明确了胸外按压的频率为100-120次/分,按压深度限定于5-6厘米之间,胸外按压分数应超过60%,对建立了高级气道的心肺复苏患者通气频率为6秒一次呼吸。
3 成人高级心血管生命支持(ACLS)稍有改动
由于对比肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势,新版指南将血管加压素从ACLS的流程中删除。呼气末二氧化碳监测可以辅助评估患者复苏预后,确定复苏时间。体外膜肺心肺复苏技术(ECPR)如能快速实施且针对可逆病症的心脏骤停,可以考虑实施。利多卡因对可除颤心律所致心脏骤停可在自助循环恢复后使用,而β-首体阻滞剂在复苏中使用证据不足。
4 心脏骤停后救治进一步优化
对于疑似心源性心脏骤停的成人患者,无论心电图表现及患者意识如何,实施紧急的冠脉造影是合理的。复苏后的亚低温治疗被目标温度管理(TTM)所替代,温度管理的范围允许从33℃-36℃,持续时间不小于24小时,且应积极预防昏迷患者TTM(24小时)后的发热。患者恢复自主循环后,院外快速输注冷静脉液体的降温方法不再被推荐。因为目前的证据并不支持该措施治疗有优势,相反可能带来其他并发症。复苏后的血流动力学目标明确为收缩压大于90mmHg,平均动脉压大于65mmHg。此外,对心脏骤停的预后评估,新版指南做出了明确、具体的建议。
5 补充和更新了特殊情况下的心肺复苏
新版指南建议,对已知或疑似阿片类药物过量患者出现的心脏骤停,在实施高质量的心肺复苏同时,应该考虑肌肉或鼻内给予纳洛酮。对于因局部麻醉剂中毒而发生先兆神经性中毒会心跳骤停的患者可以在标准复苏治疗的基础上同时给予静脉脂肪乳剂(ILE)。对于孕妇的心脏骤停,首要任务是提供高质量心肺复苏及减轻主动脉和下腔静脉的压力,因此在复苏时应该徒手将子宫向左侧移位,而非让患者斜卧(2010指南)。此外,新版指南还明确了急诊剖宫产的时机和要求。
6 儿童和婴儿心肺复苏的更新
与成人BLS一样,儿童和婴儿的胸外按压频率被限定于100-120次/分,按压深度调整为婴儿4厘米左右,儿童5厘米左右,但不超过6厘米。高级生命支持中,儿童的液体复苏应强调个体化治疗和评估,不可过量。对自助循环恢复的儿童,中度低温治疗(32℃-34℃)和严格维持正常体温(36℃-37.5℃)没有显著性差异,因此强调持续监控温度,避免发热。另外对恢复自助循环的复苏后儿童,供氧维持血氧饱和度达到94%-99%的范围;通气策略应以适合患儿的PaCO2为目标,同时避免高碳酸血症和低碳酸血症两个极端。
7 以团队形式实施的心肺复苏作为基本原则,强化培训的效果
以团队形式实施的心肺复苏仍然新版指南的重点推荐,并在具体实施方面进行了进一步的阐述。运用科学、先进的培训方法,强化培训的质量和效果,则是将科学知识转化为实际操作,提升心肺复苏质量和效果的根本途径。新版指南更严格专注于培训,建议使用心肺复苏反馈装置帮助学习心肺复苏的实践技能;鼓励在具备基础设施、受训人员和所需资源来维持培训项目的机构中使用高仿真模型;在高级生命支持的课程中应该融入对领导能力和团队合作原则的强调;对于学习的形式鼓励采用标准、科学的手段和灵活、多样的方式进行。
8 其他
除了上述几方面的问题,新版指南还对急性冠脉综合征、心肺复苏的替代技术和辅助装置以及急救方面进行了更新和强化。新版指南是对2010年指南的更新与补充,秉承了2010指南的重要理念和观点,对心脏骤停救治体系的构建提出更加完善和全面的阐述,对相关技术进行了优化和补充。对临床工作者来说,对新版指南的掌握和执行不能仅停留于技术层面,而应深刻理解指南对救治体系构建的先进理念和观点,将指南提出的科学知识付诸实践,切实落实生存链各环节的高质量完成,不断发现和提出新的问题和解决策略,才能不断提高对心脏骤停的抢救成功率。
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指南更新是对2010指南的更新。2015指南更新指出2015 ILCOR有关新生儿、婴儿、儿童和成人治疗心脏骤停和高级生命支持证据审查引出的新推荐意见。下面是读文网小编为大家整理的相关资料,供大家参考!
1、AHA指南编写组的形成
AHA独家主持2015指南更新,制订或发表中,不接收任何商业支持。AHA ECC委员会提出指南的14个部分,与2010版的部分略有不同(表3)。
特别是,2010版的内容(电治疗,成人脑卒中)已经纳入其它部分,增加一个新部分指出救护系统和持续质量改进。委员会为每个部分提名编写组主席和成员名单。根据知识、专长和以前指南制订过程的经验选择编写组主席。选择编写组成员是根据指南相关部分的知识和专长。另外,每个编写组包括至少1位年轻研究人员。ECC委员会批准所有编写组的组成后,提交AHA职员和著作监督委员会批准。
指南更新的第15部分“初级救助”是AHA与美国红十字会联合主持。由AHA和美国红十字会选定编写组主席,AHA和美国红十字会提名编写组成员,并由ECC委员会批准。通过ILCOR GRADE证据审查流程进行这部分的证据审查。
在确认前,要求所有指南编写组主席和成员完成AHA所有现有医疗卫生相关关系的COI披露。由AHA工作人员和官员审查声明。要求所有编写组主席和至少50%的编写组成员没有相关COI和与企业的关系。在2015指南制订过程中,要求编写组成员每3个月要更新其披露陈述。
2、AHA指南推荐意见的级别
在制订2015指南更新时,编写组使用AHA最新版COR和LOE格式(表1)。COR表明编写组根据预期益处相对于风险的幅度和确定性所赋予推荐意见的强度。根据支持干预效果的科学证据的类型、质量、数量和一致性指定LOE。
3、2016AHA推荐意见级别
2010指南和2016指南更新都使用AHA分级系统,包括3个主要级别的正面推荐意见:I级、IIa级和IIb级(图5)。
I级推荐意见是最强烈的推荐,表明编写组的判断是干预的益处大大超过其风险。这样的推荐意见适合绝大多数医生遵循,适合绝大多数患者,除了罕见的例外需要医生按照个别病例情况进行判断;较大期望坚持I级推荐意见。
IIa级推荐意见视为中等强度,表示干预是合理的,一般有用。多数医生多数时间可遵循这些推荐意见,尽管存在一些值得注意的例外情况。IIb级推荐意见是对干预或诊断最弱的正面推荐意见。IIb级推荐意见通过措辞(如,“可以/可能是合理的,或可以/可能考虑”)表示干预或诊断研究是可选的,因为其效果未知或不清楚。尽管医生可以考虑IIb级推荐的治疗或诊断研究,考虑其它方法也是合理的。
过去AHA CPR格式只包含1种负面级别,即III级推荐意见。这个级别表示治疗或诊断检验没有帮助,可能有害,不应该使用。在2015指南更新中,有2类III级推荐意见,以清晰区分治疗或检验可能造成伤害,已经被推翻。III级:有害的推荐意见,表示干预的风险(潜在有害)超过益处,不应使用这种干预或检验。第二类III级推荐意见,III级:无益处,是一种中等推荐意见,一般是指在高水平研究(一般是LOE A或B)中显示治疗或检验相对于安慰剂或对照无益处。这种推荐意见意味着益处和风险有同等可能性,专家一致认为不应该使用该干预或检验。
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秋秋分前后饮食有学问,可不能胡乱吃。那么秋分节气吃什么呢?下面,读文网小编为大家介绍一下秋分节气饮食指南,欢迎大家阅读。
秋天保养要滋阴防燥。在饮食上,可推行“早饭一碗粥、晚饭一碗汤”,饮食结构以清淡为主。鼻、唇干燥者可吃萝卜、芝麻、豆腐、豆浆等。有慢性支气管炎的老年人可以多进补汤水如百合冬瓜汤、山楂排骨汤、鳝鱼汤、赤豆鲫鱼汤等。
百合味甘微苦,性平。其营养成分丰富,有蛋白质、维生素、胡萝卜素及一些特殊的有效成分,如淀粉、多糖、果胶以及多种生物碱,对抑制癌细胞增生有一定的疗效。百合有润肺止咳,清心安神等功效,成为秋季食用之上品。秋季食百合的最佳方式是煮粥,可与糯米制成百合粥,加入一点冰糖熬制,不仅清甜可口,还能安神,有助于睡眠;还可以用百合、莲子和红枣共煮成羹,也有补益安神的功效。
中医认为,银耳味甘淡性平,归肺、胃经,具有滋阴润肺,养胃生津的功效,适用于干咳,少痰或痰中带血丝,口燥咽干,阴虚型神经衰弱和失眠多梦等。而且银耳为药食两用之品,药性平和,服用安全,能清肺之热,养胃之阴;能补脾开胃,滋润而不腻滞,有扶正固本和很好的滋补润泽作用。银耳汤很适合秋季滋补去燥,大家不妨多喝。
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2016养老保险转移的具体流程是什么?年后就业人员的跨区域流动变得很普遍。那么对于已经参加社保的职工,如果进行跨区域就职时,其社保转移该怎么办了?下面读文网小编来告诉大家。
社保转移流程可以分为省内转移和跨省转移两种情况考虑。
省内社保转移流程:
一、省内社保转移基本原则
(一)权利义务对应原则。参保人在各参保地按规定参保缴费,养老保险待遇根据本人缴费情况按规定计发。、
(二)责任共担原则。各参保地要负责保管好参保人的参保缴费信息,分段计算应承担的养老待遇支付责任。
二、省内社保转移适用对象
(一)按照《广东省社会养老保险条例》的规定,在我省行政区域内的不同地区(地级以上市)参加企业职工基本养老保险,且在本办法实施前尚未领取基本养老保险待遇的参保人,适用本办法。
(二)参保人跨省(区、市)转移养老保险关系的,按国家有关规定办理。
三、养老保险关系转移
参保人在新就业地继续参保后,应当向原参保地经办机构索取养老保险参保凭证,交由新参保地社会保险经办机构接续本人养老保险关系并存档。原参保地社会保险经办机构应发给参保人养老保险参保凭证。
四、省内社保转移账户转移
在参保人养老保险关系转移的同时,原参保地社会保险经办机构应将其个人账户储存额、视同缴费账户储存额、地方养老金总额实账转入新参保地。
五、基本养老保险待遇申领与发放
参保人符合领取基本养老保险待遇的条件时,由最后参保地社会保险经办机构按规定办理申领、审核手续并发放基本养老保险金、年度调整增加的基本养老金和死亡待遇等。
六、基本养老保险待遇计算方法
参保人符合领取基本养老金条件时,基本养老金按照参保人在省内不同参保地的缴费年限(含视同缴费年限)和平均缴费水平,分段计算,按规定计发。基本养老金年度调整按照最后参保地的标准执行。
领取基本养老金的参保人死亡的,其死亡待遇按照最后参保地的标准执行。
跨省社保办理流程:
一、所需资料:
1、接收地社保开具《接收函》,《接收函》上必须提供转移人身份证号码、转入地社保所在银行名称及转入地社保帐号。
2、本人须持《接收函》、社保手册、终止合同书到公司办理社保转移手续。转移手续办理时万家盛世人力资源公司会给转移人开具《 养老保险转移清单》及《养老保险帐户明细》。
3、本人须持由公司开具的《养老保险转移清单》到医疗保险办公室办理医疗保险转移手续及医保帐户结清手续。
二、转移程序:
第一步:参保人跨省流动前到原参保地社保机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》。
第二步:参保人持缴费凭证、户口、身份证等到新就业地社保机构申请接续关系。
第三步:新就业地社保机构在15个工作日内审核申请人是否符合条件。
第四步:原参保地社保机构在收到《联系函》后15个工作日内,将清理申请人的参保缴费是否有欠费并办理养老保险基金划转,终止申请人在当地的参保关系,向新参保地发出《基本养老保险关系转移接续信息表》。
第五步:新参保地社保机构在收到《信息表》和转移基金后15个工作日内办结相关手续。
看了2017养老保险转移流程是什么
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白露降至。此时阳气渐收,阴气渐长,天气转凉,日夜温差增大,夜有露珠。“白露勿露身,早晚要叮咛”,此时养生要注意早晚添加衣被,不能袒胸露背,睡卧不可贪凉。运动量及运动强度都可以比夏天时提升,以出汗但不疲倦为度。
由于此时要预防秋燥,饮食宜减苦增辛,助筋补血,以养心肝脾胃。辛润食物如梨、百合、甘蔗、芋头、沙葛、萝卜、银耳、蜜枣等正当时。不过,要特别注意,白露不宜进食太饱,以免肠胃积滞,变生胃肠疾病。
药膳可选择“无花果炖瘦肉”:无花果10个,瘦肉250克,淮山15克,百合10克。将食材一同放入砂锅,加适量清水,先用大火煮沸,再以小火熬煮约2小时,调入精盐即成。有清热润肺,健脾理气的功效。
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秋分的“燥”不同于白露的“燥”。秋分的“燥”是凉燥,而白露的“燥”是“温燥”,因此,在饮食方面要注意多吃一些清润、温润为主的食物。下面是小编整理的秋分节气饮食指南_秋分时节的养生运动,欢迎大家阅读分享借鉴。
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1、饮食滋润防秋燥
在饮食摄养上,因秋属肺金,酸味收敛补肺,辛味发散泻肺,所以秋日宜收不宜散。要尽量少食葱、姜等辛味之品,适当多食酸味甘润的果蔬。同时秋燥津液易伤,引起咽、鼻、唇干燥及干咳、声嘶、皮肤干裂、大便燥结等燥症,宜多选用甘寒滋润之品,如百合、银耳、淮山、秋梨、藕、柿子、芝麻、鸭肉等,以润肺生津、养阴清燥。
2、进补切不可乱补
根据中医“春夏养阳、秋冬养阴”的原则,现在已经进入秋季进补的季节,但秋季进补也不可乱补。应注意禁忌,特别是忌无病进补。无病进补,既增加开支,又害自身。比如:服用鱼肝油过量可能引起中毒,长期服用葡萄糖还会引起发胖。此外,血液中胆固醇增多,还易诱发心血管疾病。
3、选择轻松平缓的运动
秋季养生,应以“收”为主,运动宜选择轻松平缓、活动量不大的项目。还可适当进行一些耐寒锻炼和有氧运动,比如:登山、步行、打太极拳、骑自行车、跳舞等。适当的冷水锻炼对预防伤风感冒、流鼻涕、支气管炎也有一定效果。因此,平时可用冷水洗脸、洗脚、浴鼻,身体健壮的人还可洗冷水浴等。
4、宜早睡早起
秋季昼夜温差大,易邪气入体,要养成早睡早起的好习惯。秋季夜愈深,寒气愈重,寒气很容易入侵体内,给以后腰腿疼痛埋下隐患,还会导致咳嗽等疾病。秋日清晨气温低,应根据户外的气温变化增减衣服。在锻炼时不宜一下子脱得太多,应等身体发热后,方可脱下外衣。尤其是老年人外出运动更要注意早晚温差,以免受凉。
秋分后,增强身体的抵抗力是预防疾病的关键,适当的锻炼使得脏器功能协调,不过早上天较清凉,建议可以选择晚饭后散步等方式锻炼。
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人生在每个阶段都需重视健脑、护脑,因为脑部与身体其他部位有所不同,其生长发育必须给予充分营养,增进益智补脑食物,以尽量使之健康发育、保脑护脑延缓大脑的衰老,一旦营养失调,日后亦不可能用任何方法加以补救。健脑食品是滋补身体的圣品,可是当今社会添加剂泛滥,纯天然的已经是稀有,所以这些食物,如果食用不当,是会致命的。
近日,美国膳食指南咨询委员会(DGAC)发布一份科学报告,这份报告对修订新版的膳食指南给出了一些建议,以促进国民健康和预防疾病。美国农业部(USDA)、卫生与公众服务部(HHS)将会以该报告为基础,广泛听取各方意见,在2015年底发布新版《美国居民膳食指南》。美国新的膳食指南可能会有哪些内容?是否对中国人也同样适用?对此,记者特邀北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授、中国营养学会副理事长马冠生对该报告中几项重要内容进行一一解读。
对胆固醇不再限量
从1977年以来,美国膳食指南都要求控制每日胆固醇摄入量少于300毫克,而新版指导意见中将不再出现这一限量。越来越多的医学研究结果表明,血液胆固醇水平的复杂程度远远超过人们的想象,增加饮食胆固醇对于血液中胆固醇含量并不构成重要影响。
解读:马冠生指出,目前,《中国居民膳食指南》建议,为了防止膳食胆固醇过多对健康产生不良影响,建议每天摄入的膳食胆固醇不宜超过300毫克,高血脂者应更加严格限制,每天不超过200毫克,一个中等大的鸡蛋中含约200毫克胆固醇。现阶段,中国营养学会正在组织相关专家对膳食指南进行修改,在修改过程中,将参考美国等国家制定膳食指南的科学证据,提出相关建议。
每天吃糖不超过12茶匙
美国膳食指南咨询委员会建议,每天食糖摄入量应控制在每日饮食总热量的10%以内,具体而言,成年人每天食用食糖不超过12茶匙的量。
解读:马冠生指出,这里的糖指的是在食品加工制作过程中,人工添加进去的糖,包括在饮料、糕点等食品的制作中添加的,不是食物本身所含有的糖,如水果、谷物、牛奶中含的糖。关注添加糖的问题,主要是添加糖基本上就是添加了能量,没有添加其他营养素。摄入过多的添加糖,由于能量的摄入增加,将增加患肥胖及其他慢性疾病的危险。美国居民平均来自添加糖的能量占到总能量的13%,关于我国居民添加糖的摄入没有具体的数据。但根据食物消费的变化,也应该考虑提醒我国居民减少或控制对添加糖的摄入。
控盐门槛降低
2010版美国膳食指南建议心脏病高风险人群每天摄入钠不应超过1500毫克(大约是3.8克盐)。新报告认为,每天吃钠控制在2300毫克(相当于6克盐)对一些人群仍然有帮助。鉴于美国人目前平均每天吃钠超过3400毫克的事实,美国膳食指南咨询委员会建议,如果控盐目标难以实现,大众至少每天应该少吃1000毫克钠。
解读:马冠生指出,《中国居民膳食指南》建议盐的摄入不应该超过6克。目前,我国居民食盐的摄入接近11克,这些盐的来源中,烹调过程中加的盐占第一位(70.0%左右),来自加工食品的盐占30%。建议大家使用限盐罐和限盐勺,对每天的食盐进行总量控制。习惯过咸味食物者,为满足口感的需要,可在烹制菜肴时放少许醋,提高菜肴的鲜香味。
支持喝咖啡
新建议首次对咖啡因展开了调查,并认为适量喝咖啡不仅没问题,甚至有益健康。有充分证据表明,每天喝3~5杯咖啡是健康饮食的一部分,甚至可以降低患2型糖尿病和心脏病风险。专家组同时提出忠告,不要在咖啡中加入奶油和糖,不要购买大杯能量饮料,建议孕妇每天喝咖啡不要超过2杯。
解读:马冠生指出,整体来说,我国居民对咖啡的平均消费量还不高,只有少数人群的消费较高。在遵循以上指导的基础上,建议经常喝咖啡的人,喝咖啡时少加糖。
提倡素食
美国膳食指南咨询委员会建议,应该多吃蔬菜、全谷食物、豆类、坚果和植物种子。与目前美国多肉食的饮食结构相比,以素食为主的饮食“更有益健康,也更加环保”。报告没有阻止人们吃肉,但建议人们少吃红肉和加工类肉食以及精制谷物,少喝饮料。
解读:马冠生指出,如果搭配合理,素食也可以满足人们的营养需要。但素食搭配不好,容易出现一些营养素的缺乏,如铁、锌等。还需要注意含优质蛋白质食物的摄入,如豆制品。加工类肉食中脂肪,特别是饱和脂肪的含量偏高。消费者在选择预包装食品时,应注意阅读包装上的营养标签,理性、科学选择。
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侗族是分布于贵州、湖南、广西三省毗邻地区的南方少数民族,其中以贵州省人口最多,古代文献中称“骆越”、“僚”、“侗蛮”。他们主要从事山坝农业,兼营林业和渔猎,手工业发达。出产“香禾糯”(有“糯中之王”之称)、“稻花鲤”、油茶、杉树,善于编织侗锦,“鼓楼”和“风雨桥”是其特有的精湛建筑艺术,是侗寨的标志性建筑。
侗族的饮食文化自成一体,大致可用“杂”(膳食结构)、“酸”(口味嗜好)、“欢”(筵宴氛围)三个字来概括。在其丰富多彩的饮食文化中包含了许多神奇的内容。
在侗家人的心目中:糯米饭最香,甜米酒最醇,腌酸菜最可口,叶子烟最提神,酒歌最好听,宴席上最欢腾。侗族人宴客要打“桐粑”,其工艺复杂而细致,品种繁多。例如:加苏子汁的叫红侗粑,加杨桐叶的叫黑侗粑,带馅的叫豆沙侗粑、枣泥侗粑等。宴客时泡茶要加柚子皮、冬瓜皮雕成的蜜饯花卉;席上要备畅销全国的“五味姜”,清香适口的“油茶”,清甜软糯的“黑珍珠饭”,水牛调制的“酸龙肉”,以及闻名遐迩的“醅草鱼”,为的是宾主一起欢聚共乐。
最有特色的要数客人进寨时特殊的迎宾仪式——“拦路酒”了。侗家人在进入寨子的在门楼边设置“路障”,挡住客人,饮酒对歌,你唱我答,其歌词诙谐逗趣,令人捧腹,唱好了喝好了,再撤除障碍物,恭迎客人进门。入座后又是换酒“交杯”,邻居或自动前来陪客,或将客人请到自己家中,或“凑份子”在鼓楼中共同宴请,不分彼此。酒席上还有“鸡头献客”、“油茶待客”、“酸菜苦酒待客”、“吃合拢饭”、“喝转转酒”等规矩,欢中有礼。文质彬彬。清人诗云:“吹彻芦笙岁又终,鼓楼围坐话年丰,酸鱼糯饭常留客。染齿无劳借箸功。”正是侗寨欢宴宾客生动情景的写照。公务员之家:
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摘要:吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险,因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用
1.多素少荤。只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险,但如果把它们合理地搭配起来,效果就会迥然不同。就餐时,素食至少要占2/3,而动物蛋白最好不超过1/3。
2.每天5份果蔬。超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。而水果蔬菜既有助于保持健康体重,又有助于降低癌症风险。专家建议,每天至少吃5份水果蔬菜。
3.叶酸早餐。美国癌症协会表示,补充叶酸的最佳方法不是吃药,而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。叶酸 有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。其他富含叶酸的食物还包括:橙汁、柠檬、草莓、芦笋和鸡蛋、鸡肝、豆 类、菠菜,莴苣等。
4.少吃加工熟食。偶尔吃一次三明治或热狗,对健康并无大碍。但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食,有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。另外,熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险。
5.西红柿防前列腺癌。吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险,因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。研究还显示,番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。
6.时常喝绿茶。每天上班给自己泡杯茶吧。经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。其中,绿茶具有较强的抗癌功效,它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。
7.控制饮酒量。口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌都与饮酒密切相关。饮酒还会增加结直肠癌的风险。美国癌症协会建议,即使男性日饮酒量控制在2杯,女性每日1杯,仍然会增加癌症发病率。
8.喝白水最好。喝白水比其他饮料有助于增加排尿量,可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。
9.十字花科蔬菜。十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜,包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝,其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。
10.炸、烤、焙增加患癌风险。在高温下炸、烤或焙会导致肉食形成某些化学物质,增加致癌危险。而蒸、煮、炖等烹调方式相对较安全。另外,炖肉时最好加一些富含营养和防癌作用的蔬菜。
11.新鲜草莓和树莓果汁。草莓和树莓中含有植物营养素鞣花酸,这种强效抗氧化剂可通过多种方式抗击癌症,使致癌物质失去活力并减缓癌细胞生长。
12.少吃糖。虽然糖未必会直接导致癌症,但热量摄入过多,是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌症风险。因此富含维生素的水果可以作为糖的替代品。
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美国签证办理时间要多久?美国签证办理多久可以拿到?
美国签证办理时间要多久?美国签证的办理难易程度因个人情况和申请类型而异。对于符合移民法规定的入境条件和要求的申请人来说,办理美国签证相对较为简单。下面是为大家整理的美国签证办理时间要多久,希望大家喜欢!
美国签证的办理时间因多种因素而异,包括签证类型、申请人的国籍、申请地点等。一般来说,旅游、商务、探亲等短期签证的审批时间较短,通常在2周内可以完成。而留学、工作、家庭团聚等长期签证的审批时间则较长,可能需要数月甚至更长时间。在审批过程中,使馆或领事馆可能会要求申请人补充材料或进行面试,这也会延长审批时间。因此,申请人需要耐心等待并关注申请进展情况。
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全国2024春节放假一览表最新出炉
百节年为首、四季春为先,春节是中华民族最隆重的传统佳节。下面是小编为大家整理的全国2024春节放假一览表,仅供参考,喜欢可以收藏分享一下哟!
年”起初是一种怪兽的名字,每年一到这个时间就出来出来伤害百姓,一开始年以来大家都躲在家里,后来人们渐渐发现年害怕红色、对联(桃符)和炮竹,所以当年出来时大家就开始放炮竹、穿红色的衣服、贴桃符。现在过年的时候大家都放鞭炮来驱邪避凶。
人们为了纪念把年赶跑,人们可以过上安居乐业的日子,就把那一天定为节日,后来就成了中国的“年”。
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美国签证类别有哪些(详解)
美国签证类别有哪些?旅游签证适用于前往特定国家或地区旅游、观光、度假等目的的申请人。申请旅游签证通常需要提供旅行计划、酒店预订、机票预订等相关证明文件,以证明申请人有足够的财力支付在目的地国家或地区的旅游费用。下面是为大家整理的美国签证类别有哪些,希望大家喜欢!
加急美国签证的操作流程通常如下:
申请人需要在正常办理渠道提交申请,并选择加急办理服务。
支付相应的加急服务费和其他相关费用。
使馆或领事馆会尽快处理加急申请,并尽量加快审批速度。
如果申请被批准,使馆或领事馆会通知申请人前来领取签证。
如果申请被拒绝,使馆或领事馆会通知申请人并退还申请费用。
需要注意的是,加急办理并不保证一定会加快审批速度,因为签证官还需要对申请人的资料进行审核。如果申请人的资料存在问题或者不符合要求,可能会被要求补充材料或者被拒绝申请。因此,在选择加急办理时,需要充分了解签证类型和要求,并准备充分的证明材料。
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